_維生素c

維生素C 的結(jié)構(gòu)類似葡萄糖，是一種多羥基化合物，其分子中第2 及第3 位上兩個(gè)相鄰的烯醇式羥基極易解離而釋出H+,故具有酸的性質(zhì)，又稱抗壞血酸。維生素C 具有很強(qiáng)的還原性，很容易被氧化成脫氫維生素C,但其反應(yīng)是可逆的，并且抗壞血酸和脫氫抗壞血酸具有同樣的生理功能,但脫氫抗壞血酸若繼續(xù)氧化，生成二酮古樂糖酸，則反應(yīng)不可逆而完全失去生理效能。??
中文名維生素C,抗壞血酸外文名Ascorbic Acid熔????點(diǎn)190 - 192℃
溶解性333 g/L (20℃)比旋度+20.5°至+21.5°分子量176.12
分子式C6H8O6密????度1.954g/cm3

組成結(jié)構(gòu)

維生素C又稱抗壞血酸，是一種含有6個(gè)碳原子的酸性多羥基化合物，分子式為C6H8O6，分子量為176.1。
天然存在的抗壞血酸有L型和D型2種，后者無(wú)生物活性。維生素C是呈無(wú)色無(wú)臭的片狀晶體，易溶于水，不溶于有機(jī)溶劑。在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，遇空氣中氧、熱、光、堿性物質(zhì)，特別是由氧化酶及痕量銅、鐵等金屬離子存在時(shí)，可促進(jìn)其氧化破壞。氧化酶一般在蔬菜中含量較多，故蔬菜儲(chǔ)存過程中都有不同程度流失。但在某些果實(shí)中含有的生物類黃酮，能保護(hù)其穩(wěn)定性。

理化性質(zhì)

?
外觀：無(wú)色晶體
沸點(diǎn)：無(wú)
熔點(diǎn)：190～192℃
酸性：維生素C分子結(jié)構(gòu)中的烯二醇基，尤其是C3位OH由于受共軛效應(yīng)的影響，酸性較強(qiáng)（pK
=4.17)；C2位OH由于形成分子內(nèi)氫鍵，酸性極弱（pK
=11.75）。故維生素C一般表現(xiàn)為一元酸，可與碳酸氫鈉作用生成鈉鹽。
紫外線吸收最大值：245nm
熒光光譜：
激發(fā)波長(zhǎng)：無(wú)
熒光波長(zhǎng)：無(wú)
英文名稱：Vitamin C??
CAS號(hào)：50-81-7
EINECS號(hào)：200-066-2
InChI編碼：InChI=1/C6H8O6/c7-1-2⑻5-3⑼4⑽6⑾12-5/h2,5,7-10H,1H2/t2-,5+/m0/s1
分子量：176.13
IUPAC名：2,3,5,6-四羥基-2-己烯酸-4-內(nèi)酯
在干燥空氣中比較穩(wěn)定,不純和許多天然產(chǎn)品,能被空氣和光線氧化，其水溶液不穩(wěn)定，很快氧化成脫氫抗壞血酸，尤其是在中性或堿性溶液中很快被氧化。遇光、 熱、鐵和銅等金屬離子均會(huì)加速氧化。能形成穩(wěn)定的金屬鹽。為相對(duì)強(qiáng)的還原劑，貯存日久色變深，成不同程度的淺黃色。半數(shù)致死量(小鼠、靜脈)LC50：518mg/kg
遇空氣和加熱都易引起變質(zhì)，在堿性溶液中易于氧化而失效。在空氣條件下。在水溶液中迅速變質(zhì)，是強(qiáng)還原劑。
廣泛分布于動(dòng)植物體內(nèi)。干燥時(shí)對(duì)空氣穩(wěn)定。水溶液迅速被空氣氧化。??

藥物功能

防治疾病

緩解白癜風(fēng)
00001.?
黑色素的生成、轉(zhuǎn)移與降解過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可影響其代謝，導(dǎo)致皮膚顏色變化。經(jīng)研究主要有以下幾種情況：
00002.?
00003.?
酪氨酸—酪氨酸酶反應(yīng)受到干擾便影響了黑色素的合成。以抗壞血酸（維生素C）為例，如在這一反應(yīng)中加入抗壞血酸，就會(huì)阻止多巴< 進(jìn)一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。
00004.?
00005.?
很多白癜風(fēng)患者就對(duì)VC特別敏感，看到某某含有VC就不敢食用，這其實(shí)是不必要的！對(duì)于VC的食用量，是要適量就行，畢竟它也是人體不可缺失的。
00006.?
降低癌癥發(fā)病
00001.?
全世界專家們的研究清楚地表明，每天吃新鮮水果，特別是柑桔類水果，胃癌、食管癌、口腔癌、咽癌及宮頸癌的發(fā)病率會(huì)大大降低，還有些研究指出含維生素C豐富的水果有助于預(yù)防結(jié)腸癌和肺癌。
00002.?
00003.?
在美國(guó)，30年代胃癌在死亡病因中占第一位，但近年來(lái)胃癌下降到第七位，研究人員意識(shí)到，這種超常的健康趨勢(shì)并不是歸功于任何醫(yī)療措施，事實(shí)上是由于食物有了冰箱冷藏，加以空運(yùn)發(fā)達(dá)，人們能夠吃到更新鮮的水果和蔬菜，而吃鹽腌或漬的食物相對(duì)的減少的緣故。日本北部胃癌發(fā)病率始終很高，那里人們喜歡用鹽腌漬的食品，喜歡大醬、腌菜和咸魚。雖有冰箱，但飲食習(xí)慣沒有改變。另外，伊朗部分地區(qū)的胃癌發(fā)病率也很高，沒有什么其他解釋，只是因?yàn)槿藗儬I(yíng)養(yǎng)太差，能進(jìn)的水果與蔬菜很少，維生素C攝入量嚴(yán)重不足。專家們?cè)缫炎C明維生素A與肺癌的密切關(guān)系，美國(guó)路易斯安娜州立醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，維生素E和維生素C的水平降低，對(duì)肺癌有著更為重要的聯(lián)系。此外，多項(xiàng)研究分別證實(shí)，攝入維生素C不足，與子宮頸癌、直腸癌的多發(fā)，均有密切關(guān)系。
00004.?
00005.?
維生素C能阻斷致癌物亞硝酸銨的形成。鹽腌、漬和熏制食品含亞硝酸鹽（咸肉、香腸之類也一樣），亞硝酸鹽與胺在胃中結(jié)合形成致癌物亞硝酸銨。不少亞硝酸鹽也來(lái)自新鮮食物，它們開始是以硝酸鹽形式存在，那是植物生長(zhǎng)的必需元素，唾液中的細(xì)菌使自然硝酸鹽變成亞硝酸鹽，在胃酸作用下，亞硝酸鹽會(huì)合成亞硝酸銨。這些情況下不知不覺地在你胃中進(jìn)行除非你吃了含維生素C的食物。專家們的研究表明：將亞硝酸物與胺放在一起，同時(shí)加入維生素C，維生素C能阻斷亞硝胺的形成。
00006.?
00007.?
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：小鼠喂以亞硝酸鹽和胺后得了腫瘤，而在食物內(nèi)加入維生素C，顯示出腫瘤被抑制。這是因?yàn)閬喯跛嵛锸紫扰c維生素C反應(yīng)，導(dǎo)致沒有足夠的亞硝酸物與胺結(jié)合成亞硝酸胺。在進(jìn)食的時(shí)間時(shí)里，維生素C與亞硝酸物反應(yīng)最佳，因?yàn)檫@時(shí)胃的酸度正好發(fā)揮維生素C催化劑作用。上述情況同樣發(fā)生在胃里，蔬菜中雖天然地含有亞硝酸鹽，但同時(shí)也含有足夠的維生素C。因此，你不必為食用蔬菜擔(dān)心，問題是要注意蔬菜的保存和烹調(diào)，盡量減少維生素的損失。
00008.?
00009.?
臨床研究發(fā)現(xiàn)，各類晚期癌癥注射大劑量維生素C，每天10－30克，能明顯地延長(zhǎng)患者的生存期。大量攝入維生素C，可以制造大量免疫球蛋白，可以使抗癌的淋巴細(xì)胞高效率地發(fā)揮作用（但大量的維生素C有使吞噬細(xì)胞降低吞噬能力的作用）。英國(guó)科學(xué)家們也觀察到，人們白細(xì)胞中維生素C的含量與年齡成反比。也就是說(shuō)，隨著年齡的增加，白細(xì)胞中維生素C含量呈下降趨勢(shì)（也許，這也是老年人免疫功能較差、癌癥易于在老年人向上發(fā)生的因素之一）。若給老年人每天補(bǔ)充維生素C80毫克，9個(gè)月之后，其白細(xì)胞維生素C含量可恢復(fù)到年輕人水平。還有人認(rèn)為血液中維生素C水平的高低，與老年人的壽命長(zhǎng)短成正比例。一美國(guó)醫(yī)生說(shuō)，他發(fā)現(xiàn)血液中維生素C水平高的人壽命長(zhǎng)。雖說(shuō)這類研究還有待于進(jìn)一步的佐證，但癌癥患者體內(nèi)維生素C的水平無(wú)一例外都很低。兩者聯(lián)系起來(lái)考察，無(wú)疑向我們提示著維生素C不容忽視的作用。此外，專家們認(rèn)為維生素C還具有良好的抗氧化作用，能抑制某些化學(xué)物質(zhì)氧化為致癌物；能阻斷致癌物的活化；英國(guó)的研究人員測(cè)定補(bǔ)充維生素C(1000毫克，每日4次，為期一周）前后受試者胃液中誘變劑的活力，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充后活力降低近半。
00010.?

其他功能

維生素c對(duì)植物的作用
00001.?
維生素C是一種抗氧化劑，能幫助植物抵抗干旱、臭氧和紫外線。維生素C保護(hù)植物免受光合作用中有害副作用的侵害。
00002.?
00003.?
維生素C能抗壞血病，故又稱抗壞血酸。是廣泛存在于新鮮水果蔬菜及許多生物中的一種重要的維生素，作為一種高活性物質(zhì)，它參與許多新陳代謝過程。近幾年來(lái)在植物衰老和逆境等自由基傷害理論的研究中，維生素C作為生物體內(nèi)對(duì)自由基傷害產(chǎn)生的相應(yīng)保護(hù)系統(tǒng)成員之一，更引起了人們的研究興趣。因此對(duì)其含量的測(cè)定，可作為抗衰老及抗逆境的重要生理指標(biāo)，同時(shí)對(duì)鑒別果樹品質(zhì)優(yōu)劣、選育良種都具有重要意義。
00004.?

藥物作用

維生素C為抗體及膠原形成，組織修補(bǔ)（包括某些氧化還原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，維持免疫功能，羥化與羥色胺，保持血管的完整，促進(jìn)非血紅素鐵吸收等所必需，同時(shí)維生素C還具備有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成，從而達(dá)到美白，淡斑的功效。
在人體內(nèi)，維生素C是高效抗氧化劑，用來(lái)減輕抗壞血酸過氧化物酶（ascorbate peroxidase）基底的氧化應(yīng)力（oxidative stress）。 還有許多重要的生物合成過程中也需要維生素C參與作用。
由于大多數(shù)哺乳動(dòng)物都能靠肝臟來(lái)合成維生素C，所以并不存在缺乏的問題；但是人類、靈長(zhǎng)類、土撥鼠等少數(shù)動(dòng)物卻不能自身合成，必須通過食物、藥物等攝取。
00001.?
參與羥化反應(yīng)。羥化反應(yīng)是體內(nèi)許多重要物質(zhì)合成或分解的必要步驟，在羥化過程中，必須有維生素C參與。
　?、糯龠M(jìn)膠原合成。維生素C缺乏時(shí)，膠原合成障礙，從而導(dǎo)致壞血病。
　?、拼龠M(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)（5-羥色胺及去甲腎上腺素）合成。
　?、谴龠M(jìn)類固醇羥化。高膽固醇患者，應(yīng)補(bǔ)給足量的維生素C。
　　⑷促進(jìn)有機(jī)物或毒物羥化解毒。維生素C能提升混合功能氧化酶的活性，增強(qiáng)藥物或毒物的解毒（羥化）過程。
00002.?
00003.?
還原作用。維生素C可以是氧化型，又可以是還原型存在于體內(nèi)，所以可作為供氫體，又可作為受氫體，在體內(nèi)氧化還原過程中發(fā)揮重要作用。
00004.?
⑴促進(jìn)抗體形成。高濃度的維生素C有助于食物蛋白質(zhì)中的胱氨酸還原為半胱氨酸，進(jìn)而合成抗體。
00005.?
⑵促進(jìn)鐵的吸收。維生素C能使難以吸收的三價(jià)鐵還原為易于吸收的二價(jià)鐵，從而促進(jìn)了鐵的吸收。此外，還能使亞鐵絡(luò)合酶等的巰基處于活性狀態(tài)，以便有效地發(fā)揮作用，故維生素C是治療貧血的重要輔助藥物。
00006.?
⑶促進(jìn)四氫葉酸形成。維生素C能促進(jìn)葉酸還原為四氫葉酸后發(fā)揮作用，故對(duì)巨幼紅細(xì)胞性貧血也有一定療效。
00007.?
⑷維持巰基酶的活性。
00008.?
其他功能
00009.?
⑴解毒。體內(nèi)補(bǔ)充大量的維生素C后，可以緩解鉛、汞、鎘、砷等重金屬對(duì)機(jī)體的毒害作用。
00010.?
⑵預(yù)防癌癥。許多研究證明維生素C可以阻斷致癌物N-亞硝基化合物合成，預(yù)防癌癥。
00011.?
⑶清除自由基。維生素C可通過逐級(jí)供給電子而轉(zhuǎn)變?yōu)榘朊撗蹩箟难岷兔摎淇箟难岬倪^程清除體內(nèi)超負(fù)氧離子（O2-）、羥自由基(OH · )、有機(jī)自由基（R · ）和有機(jī)過 氧基（ROO · ）等自由基；使生育酚自由基重新還原成生育酚，反應(yīng)生成的抗壞血酸自由基在一定條件下又可被NADH2的體系酶作用下還原為抗壞血酸。??
00012.?

飲食攝入

維生素C的主要食物來(lái)源是新鮮蔬菜與水果。蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜等中含量豐富；水果中，酸棗、鮮棗、草莓、柑橘、檸檬等中含量最多；在動(dòng)物的內(nèi)臟中也含有少量的維生素C。
每100g食物中VC含量排名(mg)（數(shù)據(jù)引自《中國(guó)食物成分表2012修正版》）

1	棗（鮮）	243
2	辣椒（紅?。?/td>	144
3	棗（蜜棗，無(wú)核）	104
4	大蒜（脫水）	79
5	蘿卜纓（白）	77
6	莖用芥菜（青菜頭）	76
7	芥菜（大葉芥菜）	72
8	青椒（燈籠椒，柿子椒，大椒）	72
9	番石榴（雞矢果，番桃）	68
10	油菜苔	65
11	獼猴桃（中華獼猴桃，羊桃）	62
12	辣椒（尖，青）	62
13	菜花（花椰菜）	61
14	紅菜薹	57
15	湯菜	57
16	苦瓜（涼瓜，賴葡萄）	56
17	菜節(jié)（油菜苔，油菜心）	54
18	紅果（山里紅，大山楂）	53
19	西洋菜（豆瓣菜，水田芥）	52
20	芥藍(lán)（甘藍(lán)菜）	51

吸收代謝

維生素C的吸收
吃入的維生素C通常在小腸上方（十二指腸和空腸上部）被吸收，而僅有少量被胃吸收，同時(shí)口中的黏膜也吸收少許。
從小腸上方被吸收的維生素C，經(jīng)由門靜脈、肝靜脈輸送至血液中，并轉(zhuǎn)移至身體各部分的組織。
當(dāng)人吃入維生素C之后，腦下垂體、腎臟的維生素C濃度最高，其次是眼球、腦、肝臟、脾臟等部位。當(dāng)體內(nèi)維生素C總儲(chǔ)存量小于300毫克時(shí)，就有發(fā)生壞血病的危險(xiǎn)，人體最大的儲(chǔ)存量為2000毫克。
小腸的吸收率視維生素C的攝取量不同而有差異。當(dāng)攝取量在30-60mg時(shí)，吸收率可達(dá)100%；攝取量為90mg時(shí)，吸收率降為80%左右，攝入量為1500mg時(shí)降為49%，攝取量為3000mg時(shí)降為36%，攝取量12000mg時(shí)降為16%。
吸收率除了受到攝取量影響外，也會(huì)受到發(fā)燒、壓力、長(zhǎng)期注射抗菌素生素或皮質(zhì)激素等影響而降低。也因飯后和空腹而有所不同，因個(gè)人攝取的差異也有不同。
根據(jù)吸收率的大小，維生素C較有效的攝取，以一日三次、餐后馬上攝取為佳，而且這樣也可預(yù)防因高劑量的維生素C所帶來(lái)的副作用。
胃腸道吸收，主要在空腸。蛋白結(jié)合率低。以腺體組織、白細(xì)胞、肝、眼球晶體中含量較高。人體攝入維生素C每日推薦需要量時(shí)，體內(nèi)約貯存1500mg，如每日攝入200mg維生素C時(shí)，體內(nèi)貯量約2500mg。
維生素C的代謝
維生素C在體內(nèi)的代謝過程及轉(zhuǎn)換方式，仍無(wú)定論，但可以確定維生素C最后的代謝物是由尿液排出。如果尿中的維生素C的濃度過高時(shí)，可讓尿液中酸堿度降低，防止細(xì)菌孳生，所以有避免尿道感染的作用。
草酸是維生素C的其中一個(gè)代謝產(chǎn)物，它的排出量因人而異，平均一天有16-64MG的草酸由尿中排出。一般人擔(dān)心 過多的草酸會(huì)造成結(jié)石，其實(shí)身體中草酸的含量，除一部分由維生素C代謝而來(lái)外，其余大部分是直接從食物中攝取，或是由氨基酸類食物代謝所產(chǎn)生。
由實(shí)驗(yàn)得知，即便是攝取高量的維生素C，尿中草酸量并不會(huì)因此而增加，因此無(wú)須擔(dān)心維生素C帶來(lái)結(jié)石的問題。
維生素C經(jīng)由腎臟排泄，所以腎臟具有調(diào)節(jié)維生素C排泄率的功能。當(dāng)組織中維生素C達(dá)飽和量時(shí)，排泄量會(huì)增多；當(dāng)組織含量不足時(shí)，排泄量則減少。肝內(nèi)代謝，極少量以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄。當(dāng)血漿濃度大于14μg/ml時(shí)，尿內(nèi)排出量增多。可經(jīng)血液透析清除。
注意事項(xiàng)
加熱、光照、光照、長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存都會(huì)造成維生素的流失和分解。寄生蟲、服用礦物油、過量的膳食纖維等會(huì)妨礙維生素的吸收。

服用禁忌

●維生素C以空腹服用為宜，但要注意患有消化道潰瘍的病人最好慎用，以免對(duì)潰瘍面產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致潰瘍惡化、出血或穿孔。
●腎功能較差的人不宜多服維生素C。若長(zhǎng)期超劑量服用維生素C有可能引起胃酸過多，胃液反流，甚至導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石。尤其是腎虧的人更應(yīng)少服維生素C。
●大量服用維生素C后不可突然停藥，如果突然停藥會(huì)引起藥物的戒斷反應(yīng)，使癥狀加重或復(fù)發(fā)，應(yīng)逐漸減量直至完全停藥。
●維生素C不宜與異煙肼、氨茶堿、鏈霉素、青霉素及磺胺類藥物合用；否則，會(huì)使上述藥物因酸性環(huán)境而療效降低或失效。
●維生素C對(duì)維生素A有破壞作用。尤其是大量服用維生素c以后，會(huì)促進(jìn)體內(nèi)維生素A和葉酸的排泄，所以，在大量服用維生素C的同時(shí)，一定要注意維生素A和葉酸的服用量要充足。
●維生素C與阿司匹林腸溶片合用會(huì)加速其排泄而降低療效。
●服用維生素C的同時(shí)，不要服用人參。
●維生素C與葉酸合用也會(huì)減弱各自的作用。若治療貧血必須使用時(shí)，可間斷使用，不能同時(shí)服用。
●亂服藥物會(huì)損失體內(nèi)維生素C。如果未經(jīng)醫(yī)生允許，亂服藥物，除會(huì)損害健康外，還會(huì)造成體內(nèi)維生素C的流失。
●維生素C片劑應(yīng)避光在陰涼處保存，以防止變質(zhì)失效。
●維生素C不能與蝦，螃蟹等甲殼類的海鮮一起大量服用，會(huì)產(chǎn)生三氧化二砷（砒霜），以至中毒。（此條為網(wǎng)上流言，其“大量”意為需在24小時(shí)內(nèi)同時(shí)服用約50斤富含維生素C的水果以及200斤左右的海鮮）
●服用維生素C忌食動(dòng)物肝臟。維生素C易氧化，如遇銅離子，可加速氧化速度，動(dòng)物肝臟含銅量很高，如在服用維生素c期間食用動(dòng)物肝臟，維生素c就會(huì)迅速氧化而失去生物功能。??

攝入標(biāo)準(zhǔn)

攝入過量

維生素C在體內(nèi)分解代謝最終的重要產(chǎn)物是草酸，長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)草酸尿以致形成泌尿道結(jié)石。??
過量服用可引起不良反應(yīng)：每日服1～4g，可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時(shí)尚可見泌尿系結(jié)石、尿內(nèi)草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內(nèi)溶血或凝血等，有時(shí)可導(dǎo)致白細(xì)胞吞噬能力降低。每日用量超過5g時(shí)，可導(dǎo)致溶血，重者可致命。孕婦服用大劑量時(shí)，可能產(chǎn)生嬰兒壞血病。

攝入缺乏

抗壞血酸缺乏，喪失了它最重要的功能，即羥脯氨酸和賴氨酸的羥基化過程不能順利進(jìn)行，膠原蛋白合成受阻，引起壞血病的發(fā)生。早期表現(xiàn)為疲勞、倦怠，牙齦腫脹、出血、傷口愈合緩慢等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血而危及生命。??
長(zhǎng)期維生素C缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病稱壞血?。╯curvy），臨床上典型的表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，以及全身廣泛出血為特征。早在16世紀(jì)前后，已觀察到這種缺乏病的流行。大規(guī)模的維生素C缺乏病已少見，但在嬰幼兒和老年人中仍有發(fā)生。成年人中壞血病較少見，但限制飲食或長(zhǎng)期又不吃果蔬者，常會(huì)導(dǎo)致維生素C缺乏病。
1．?dāng)z入不足
食物中缺乏新鮮蔬菜、水果，或在食物加工過程中處理不當(dāng)使維生素C破壞等情況導(dǎo)致維生素C供應(yīng)不足；乳母膳食長(zhǎng)期缺乏維生素C，或以牛乳或單純谷類食物長(zhǎng)期人工喂養(yǎng)，而未添加富含維生素C輔食的嬰兒，也容易發(fā)生維生素C缺乏。
2．需要量增加
新陳代謝率增高時(shí)，維生素C的需要量增加。嬰兒和早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要量增加；感染等慢性消耗性疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷等維生素C需要量增加，若食物所供應(yīng)的維生素C不能滿足機(jī)體的特殊需求，則可導(dǎo)致維生素C缺乏。
3．吸收障礙
慢性消化功能紊亂，長(zhǎng)期腹瀉等可致吸收減少。
4．藥物影晌
某些藥物對(duì)維生素C的代謝有一定的影響，如雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、降鈣素、阿司匹林等可影響機(jī)體維生素C的代謝，從而導(dǎo)致維生素C缺乏。
另外，酗酒、偏食者也容易發(fā)生維生素C缺乏。
人體雖不能合成維生素C，但機(jī)體攝取外源性維生素C后，在體內(nèi)能保持一定量的儲(chǔ)存，故即使完全缺乏維生素C供應(yīng)，亦需經(jīng)歷一段時(shí)間才出現(xiàn)維生素C缺乏的癥狀。
1．一般癥狀
起病緩慢，維生素C缺乏約需3～4個(gè)月方出現(xiàn)癥狀。早期無(wú)特異性癥狀，病人常有面色蒼白、倦怠無(wú)力、食欲減退、抑郁等表現(xiàn)。兒童表現(xiàn)易激惹、體重不增，可伴低熱、嘔吐、腹瀉等。
2．出血癥狀
皮膚淤點(diǎn)為其較突出的表現(xiàn)，病人皮膚在受輕微擠壓時(shí)可出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，皮膚受碰撞或受壓后容易出現(xiàn)紫癜和淤斑。隨著病情進(jìn)展，病人可有毛囊周圍角化和出血，毛發(fā)根部卷曲、變脆。齒齦常腫脹出血，容易引起繼發(fā)感染，牙齒可因齒槽壞死而松動(dòng)、脫落。亦可有鼻出血、眼眶骨膜下出血引起眼球突出。偶見消化道出血、血尿、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血、甚至顱內(nèi)出血。病人可因此突然發(fā)生抽搐、休克，以至死亡。
3．貧血
由于長(zhǎng)期出血，另外，維生素C不足可影響鐵的吸收，患者晚期常伴有貧血，面色蒼白。貧血常為中度，一般為血紅蛋白正常的細(xì)胞性貧血，在一系列病例中亦可有1/5病人為巨幼紅細(xì)胞性貧血。
4．骨骼癥狀
長(zhǎng)骨骨膜下出血或骨干骺端脫位可引起患肢疼痛，導(dǎo)致假性癱瘓。在嬰兒早期癥狀之一是四肢疼痛呈蛙狀體位（piched frog position），對(duì)其四肢的任何移動(dòng)都會(huì)使其疼痛以致哭鬧，主要是由于關(guān)節(jié)囊充滿血性的滲出物，故四肢只能處于屈曲狀態(tài)而不能伸直?；贾亻L(zhǎng)骨干腫脹、壓痛明顯。少數(shù)患兒在肋骨、軟骨交界處因骨干骺半脫位可隆起，排列如串珠，稱“壞血病串珠”，可出現(xiàn)尖銳突起，內(nèi)側(cè)可捫及凹陷，因而與佝僂病肋骨串珠不同，后者呈鈍圓形，內(nèi)側(cè)無(wú)凹陷。因肋骨移動(dòng)時(shí)致疼痛，患兒可出現(xiàn)呼吸淺快。
5．其他癥狀
病人可因水潴留而出現(xiàn)水腫，亦可有黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。有些病人淚腺、唾液腺、汗腺等分泌功能減退甚至喪失，而出現(xiàn)與干燥綜合征相似的癥狀。由于膠原合成障礙，傷口愈合不良。免疫功能受影響，容易引起感染。
臨床癥狀
根據(jù)病人的飲食情況、典型的臨床表現(xiàn)，特別是具有特征性的皮膚出血病變，一般可作出診斷。兒童多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，若孕婦維生素C缺乏，則新生兒出生后即出現(xiàn)癥狀。
維生素C缺乏需達(dá)嚴(yán)重程度時(shí)才出現(xiàn)典型臨床癥狀，臨床上一般較為少見，因此實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于了解機(jī)體維生素C儲(chǔ)存狀態(tài)及其缺乏的早期診斷有參考價(jià)值。
1．毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)（CFT，又稱束臂實(shí)驗(yàn)）
維生素C缺乏，導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，毛細(xì)血管壁完整性受到破壞，其脆性和通透性增加，在對(duì)靜脈血流施加一定壓力時(shí)，毛細(xì)血管即可破裂而發(fā)生出血點(diǎn)，出血點(diǎn)數(shù)目可反應(yīng)毛細(xì)血管受損的程度。
2．血漿及白細(xì)胞中維生素C含量測(cè)定
血漿和白細(xì)胞中維生素C濃度測(cè)定為目前評(píng)估機(jī)體維生素C營(yíng)養(yǎng)狀況最實(shí)用和可靠的指標(biāo)。血漿維生素C水平只能反映維生素C的攝入情況，白細(xì)胞中維生素C水平反應(yīng)機(jī)體內(nèi)維生素C的儲(chǔ)存水平。血漿維生素C≤11.4μmol/L（≤2.0mg/L）為缺乏；白細(xì)胞中的維生素C <2> 3．維生素C負(fù)荷實(shí)驗(yàn)
維生素C主要經(jīng)尿液排出，口服維生素C負(fù)荷實(shí)驗(yàn)可反映機(jī)體維生素C營(yíng)養(yǎng)水平。受試者口服維生素C500mg，收集隨后4小時(shí)尿作總維生素C測(cè)定，如排出量大于l0mg，為正常，如排出量小于3mg，表示缺乏。
4．治療試驗(yàn)
壞血病用維生素C治療有特效，可用以協(xié)助診斷。??
易缺乏人群
特殊人群，如孕婦，乳母，嬰幼兒，老年人。
從事特殊作業(yè)人群，如重體力勞動(dòng)、部隊(duì)人員、運(yùn)動(dòng)員、航空航天、潛水航海、接觸有毒物、放射物工作、礦工等。
食物缺乏新鮮果蔬，偏食挑食者。
慢性疾病，嚴(yán)重外傷患者。
消化功能紊亂，長(zhǎng)期腹瀉者。
生活不規(guī)律，或壓力過大，抽煙酗酒等。
長(zhǎng)期服用某些特定藥物、如雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、降鈣素、阿司匹林、礦物油等人群。
維生素C使用范圍越來(lái)越廣，用量越來(lái)越大；過量濫用可能將維生素C的功變成過，如體內(nèi)代謝過程中生成大量草酸，在腎臟易形成草酸鹽結(jié)石。每日攝入上限為1000mg/d。
根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的膳食參考攝入量(RNI)
成人及孕早期婦女維生素C的推薦攝入量為100mg/d
中、晚期孕婦及乳母維生素C的推薦攝入量為130mg/d。
維生素C的可耐受最高攝入量(UL)為1000mg/d??
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食物來(lái)源

食物中的維生素C主要存在于新鮮的蔬菜、水果中，人體不能合成。水果中新棗、酸棗、橘子、山楂、檸檬、獼猴桃、沙棘和刺梨含有豐富的維生素C；蔬菜中綠葉蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量較高。??

藥物實(shí)驗(yàn)

方法名稱
維生素C測(cè)定—氧化還原滴定法
應(yīng)用范圍
該方法采用滴定法測(cè)定維生素C的含量。
該方法適用于維生素C。
方法原理
供試品加新沸過的冷水與稀醋酸使溶解，加淀粉指示液，以直接碘法滴定，計(jì)算維生素C的含量。
試劑
1、水（新沸放置至室溫）
2．碘滴定液（0.05 mol/L）
3．淀粉指示液
4．冰醋酸溶液
儀器設(shè)備：
1、碘滴定液（0.05 mol/L）
配制：取碘13.0g，加碘化鉀36g與水50mL溶解后，加鹽酸3滴與水適量使成1000mL，搖勻，用垂熔玻璃濾器濾過。
標(biāo)定：取在105℃干燥恒重的基準(zhǔn)三氧化二砷約0.15g，精密稱定，加氫氧化鈉滴定液(1 mol/L）10mL，微熱使溶解，加水20mL與甲基橙指示液1滴，加硫酸滴定液50mL與淀粉指示液2mL，用本液滴定至溶液顯淺藍(lán)紫色。每1mL碘（0.1mol/L）相當(dāng)于4.946g的五氧化二砷。根據(jù)本液的消耗量與三氧化二砷的取用量，算出本液的濃度，即得。
貯藏：置玻璃塞的棕色玻璃瓶中，密閉，在涼處保存。
2．淀粉指示液
取可溶性淀粉0.5g，加水5mL攪勻后，緩緩傾入100mL沸水中，隨加隨攪拌，繼續(xù)煮沸2分鐘，放冷，傾出上清液，即得。本液應(yīng)臨用新制。
操作步驟
取該品0.2g，精密稱定，加新沸過的冷水100mL與稀醋酸溶液10mL使溶解，加淀粉指示液1mL，立即用碘滴定液（0.05mol/L）滴定，至溶液顯藍(lán)色并在30秒內(nèi)不褪，并將滴定結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。記錄消耗碘滴定液的體積數(shù)（mL），每1mL碘滴定液（0.05mol/L）相當(dāng)于8.806mg的C6H8O6。
注1：“精密稱取”系指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所稱取重量的千分之一，“精密量取”系指量取體積的準(zhǔn)確度應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)該體積移液管的精度要求。??
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